1. Dane Klienta

Imię i nazwisko: ……………………………………………………………………………………….

Adres: ……………………………………………………………………………………………………..

E-mail: …………………………………………………………………………………………………….

Telefon: ……………………………………………………………………………………………………

2. Dane zamówienia

Numer zamówienia: ………………………………………………………………………………….

Data zakupu: ……………………………………………………………………………………………..

Data odbioru Towaru: ……………………………………………………………………………….

Nazwa zwracanego Towaru: ………………………………………………………………………

3. Oświadczenie o odstąpieniu od umowy

Niniejszym informuję o odstąpieniu od umowy sprzedaży dotyczącej Towaru wskazanego powyżej.

4. Powód zwrotu

Powód zwrotu (pole opcjonalne):

…………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………….

5. Zwrot środków

Zwrot środków nastąpi tym samym sposobem płatności, który został użyty przy zakupie, chyba że Klient wyraźnie wskaże inny sposób zwrotu.

Numer rachunku bankowego do zwrotu (jeżeli dotyczy): ………………………………………………………

6. Adres do zwrotu

Eltrox Sp. z o.o.
ul. Warszawska 74
42-202 Częstochowa

Klient ponosi bezpośredni koszt odesłania Towaru. Nie przyjmujemy paczek nadanych za pobraniem.

7. Informacje dodatkowe

Towar należy odesłać niezwłocznie, nie później niż w terminie 14 dni od dnia złożenia oświadczenia o odstąpieniu od umowy.

Zwracany Towar powinien być odpowiednio zabezpieczony na czas transportu.

Szczegółowe zasady zwrotów znajdują się na stronach: Pouczenie o odstąpieniu od umowy, Regulamin oraz Zwroty, wymiany oraz reklamacje.

Miejscowość i data: …………………………………………………………………………………….

Podpis Klienta: ………………………………………………………………………………………….